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分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！
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: Z9 }. T! H) Q1 O0 u' x夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。5 z$ N! \6 S6 U7 a' ?7 |1 F
# S+ Q' D! K! P. q: ?患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。9 _( K) u/ g( f' z9 e7 A
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“月经正常吗？”这是我的第一个问题。! t% R R: }4 Y$ }; M1 ?6 K. v
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“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。
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血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。; Y9 k- l' a' R- D
' B) W) ]0 c0 g- U“没有性生活吗？”我又问了一遍。
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“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
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最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。" N0 R$ H% t" C: w$ \+ p
. F% j, k: ^$ [9 @结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
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* s$ R% h- J8 Q2 ~立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。3 u$ W$ j: q' {8 m7 s. _3 {
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事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。- ^: p4 U$ F Q, T/ ]) X
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我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。+ \9 W7 ~* P6 Q% D2 k2 K. r, G
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如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。
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——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识
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! h7 }' ~+ E: ^% W: t什么是宫外孕
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0 y- P$ M7 W8 u9 p; C+ @宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。
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帮凶一：输卵管炎
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' z1 s1 q, t( L1 U Z7 H( ?, E- I+ E当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。
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& r# H: [% R. d( U# a宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。
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# F1 z g+ |' b! Y3 m; d帮凶二：盆腔肿瘤. k) \: ~% r! {$ b8 k- P; Q" S
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盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。. V% R7 p3 p, ?' ~9 v$ {
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帮凶三：子宫内膜异位症
* t4 a+ F7 ?* m当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。
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另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。5 j; j2 y; N' B. r
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子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。
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9 s4 m. ?( b3 K2 O' D帮凶四：人流9 ~# |4 Z8 @& A! G, I
做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。6 H! ^5 \+ A0 @0 Z d0 {. ~
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因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。 m7 B: X1 ^. P y. R
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由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。4 J9 |7 B. @* ^7 D( j
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——请把这“两个提醒”转给所有人
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7 p2 K' ? l$ N9 w1 g% I提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。 B1 e( r3 { q5 a! ]" W. v: _/ J
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提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！. d5 n6 z# |: _3 T
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發表於 2018-10-31 02:29:51
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