男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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0 d- @  m, F: p3 y9 l% x 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。
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保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
# S' I( I% w5 p  {! q 引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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什麼是HPV？
% C1 N/ h3 i1 c& j4 Z2 {7 sHPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

( W+ ]' M; s: w 除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
均和HPV病毒發展有着密切聯繫。


, j) a( j5 M. c2 ^ 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
$ ~8 a) z1 ~& P. A7 N$ J4 T 隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
  O9 v$ s* v1 o 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
癌前病變的疫苗。

, C' X2 G1 m  [; ~  }+ G; j& {, M# U 但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
. b: T3 N+ u& _6 b1 a! n" c8 `9 r 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
. q9 Q: m% Z: C& o 考慮等成年後再接種。
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1 ^5 C0 V9 [: ~+ X' |( @8 v* s 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
' w- {6 h4 A! C) U9 Q- R 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。
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1 f3 b8 z4 u) C2 E) g 據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

& _+ T; L9 q7 ^  F) t+ B, Q+ F 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
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《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
5 E6 C( Z& k; v! D, F' X, } 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。

% d) M  B: ]( j/ U+ X8 _“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”
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( n8 t4 a! {3 e* D' f: Z" D3 R, c肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

6 T2 M, c0 h) ?; E; s% M. v6 @ 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

5 k8 B3 {9 u5 }  V# i. G) g 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
; ^' ]6 J- B8 D$ g# T 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。

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* E8 _& E: \% w5 e) p! H: K 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
8 \# ?  x/ S$ ?* C; ~7 Q 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。
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此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。

在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。

研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。

國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。
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! M! z% O% J$ Z' Y9 |- v# S+ \ 治療：放、化療逐漸取代手術
肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
0 i4 t+ ?; Q3 i$ ?* O 後期可發展為鱗狀肛門癌。

8 b. ^$ a7 D9 F# O6 ^9 F 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。
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) s) U* o9 A6 Y6 h: ] 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”
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: S+ l1 W, U" f8 n# }$ B在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。
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3 k- z6 z3 M5 Q$ ?/ X 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
- g, u9 B& A7 H/ S, [+ k  n 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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" E- ~; F3 {6 g% @* w5 K+ O/ h 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。

在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
; I: I! k' {9 C; `6 j! [5 N! { 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
& d9 E& P/ O* ^3 Y2 c2 C$ h' F+ Y1 s( z 有利於HPV生長。”

- p$ R) v& a/ D" w8 ?肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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) N% |) t0 P8 _, P. _' ~- [ 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
# @7 e$ _! x+ ~: w 也會引發HPV感染。

肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。

美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
; _0 Y+ Q1 M1 D  l 的疫苗。
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! M* q, i2 h+ Q: }3 o 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
/ l5 F" f4 Y+ v% ? 有一定作用。
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2 R0 _, a$ x  s) v5 c 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
# w( Q* t" [5 u; x陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”

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huangege

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yucs706

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